Kategori: Tannhelse

By Posted on Skrevet i Tannhelse Tagged with ,

 

Hvorfor skal vi gjøre tennene rene? 

Det er noen viktige saker i livene våre der vi ikke får den nødvendige opplæringen til hva som er best for oss. Alt fra kontakt med andre mennesker og partnere og til ….. rengjøring av tenner.

Derfor skal vi se på hvorfor munnhygiene er viktig.

De tidligste menneskene hadde gjennomsnittlig levealder på 31 år i den eldste steinalderen, men når de startet med landbruk, økte dette til 38 år. Landbruket brakte med seg at kostholdet endret seg til inntak av karbohydrater, og dette førte med seg at vi fikk sykdommer i tennene. På bildet ser vi en kjeve fra et 14-15.000 år gammelt menneske med store kariesangrep. 

Dette førte til at betennelser fra tenner var en av de vanligste dødsårsakene. Og det er først det siste århundret at vi har forstått hvordan vi skal beskytte tennene våre.

Når vi spiser, vil det samle seg matrester på tennene våre. I munnhulen har vi mange ulike bakterier – noen nyttige, og noen som kan være skadelige. De mest skadelig invaderer matbelegget, og bryter det ned til et seigt belegg som fester seg til tennene og blir vanskeligere å fjerne. Dette kaller vi plaque. 

Hva kan vi gjøre?

Her er noen viktige punkter:

Ikke bruk en slitt tannkost – en tannkost bør skiftes når bustene spriker, som regel etter tre måneder. Jo mer skånsomt du pusser tennene, jo lengre varer den.

Bare bruk en myk tannkost – den er skånsom og gir best effekt når du pusser.

For mye tannkrem er ikke bra, og kan slite på tenner og tannkjøtt på grunn av slipemidlene i tannkremen. En ertestor mengde tannkrem er nok.

Du bør bruke to minutter når du pusser tennene – både for å gjøre det grundig nok, og for at fluoren i tannkremen skal få virke skikkelig. 

Du kan bruke stoppeklokke som du har på mobiltelefonen for å se at du ikke sluntrer unna.

Når du pusser for kraftig, får du ikke utnyttet egenskapene til tannkosten – det er enden på den enkelte bust som hjelper til å fjerne plaquet. Presser du for kraftig, vil du hindre bustene i å gjøre jobben sin samtidig som du lager sliteskader på tenner og tannkjøtt. Langsomme bevegelser med sirkelbevegelser er mest effektiv. Vi kommer tilbake til nedenfor hvordan du pusser best mulig.

Ikke puss for ofte, morgen og kveld er best! Hvis du pusser oftere, kan du skade tenner og tannkjøtt.

Du bør vente 30 minutter etter du har spist før du pusser tennene.

Når du spiser (og drikker), angripes emaljen av spesielt syre (pH’en rundt tennene synker til nærmere pH3 mot normalt pH7), og emaljeoverflata vil midlertidig være svekket, slik at tannpuss vil kunne skade emaljen hvis du ikke venter.

Ikke skyll munnen mens du pusser, vann vil tynne ut fluorkonsentrasjonen i tannkremen (det kan være smart å skylle med fluorskyllevæske (til daglig bruk) istedet). Du kan skylle vekk overflødig tannkrem etter at du har pusset ferdig.

Til slutt renser du tunge og gane, slik at du også fjerne bakteriene herfra – dette motvirker også dårlig ånde. 

Etter tannpussen er det viktig å rengjøre tannkosten, og la den tørke godt til neste gang. For dem som vil gjøre det lille ekstra, finnes muligheter å fjerne bakterier fra tannkosten. Vi har væsker som dreper bakterier og andre mikroorganismer, og det finnes også tannkostholdere med ultrafiolett lys som tar livet av alle mikroorganismer (fås hos elektriske butikker).

 

 

 

 

Hvordan skal vi pusse tennene?

Det er stort sett fire ulike teknikker som anbefales:

Først skal vi se på den vanligste som kalles (modifisert) Bass-teknikk som er mest anvendelig til daglig renhold:

Neste teknikk som vi vil nevne, er modifisert Stillman som er ideell for kroner, broer og tannkjøtt som har trukket seg nedover tannhalsen.

Charter er en god måte å pusse når vi har kroner, broer og tannregulering.

Til sist kan vi nevne Fones-teknikken som er god å bruke for små barn med begrenset fingerferdighet.

La oss forklare Bass-teknikken:

Her skal du holde tannkosten i en 45 graders vinkel fra tann mot tannkjøtt slik at bustene på tannkosten kommer under tannkjøttskanten. Du vibrerer tannkosten mens du beveger den i små sirkelrunde bevegelser der du børster to til tre tenner om gangen. Deretter flytter du tannkosten til neste område. Pass på så du ikke bare pusser på hjørnetennene, men vrir tannkosten slik at den ligger an mot minst tre tenner. Snu tannkosten på høykant når du pusser innsida av fortennene, og mens du holder tannkosten i samme skrå vinkel, roterer du tannkosten i sirkulære bevegelser også her.

Det er lett å ikke være like grundig på innsida av jekslene, så det kan være smart å starte her. Først på innsida oppe før du pusser på innsida av tennene nede. Deretter skifter du til utsida av tennene oppe, og så tennene nede. 

Husk å pusse tyggeflatene på jekslene.

Til slutt pusser du forsiktig tunge og gane. Dette fjerner uønskede bakterier, og gir deg en frisk pust.

Presentasjon av de ulike pusseteknikkene:

Merk at alle teknikkene bruker myk tannkost.

Etter Bassteknikken vises modifisert Stillman som er ideell for kroner, broer og tannkjøtt som har trukket seg nedover tannhalsen.

Charter er en god måte å pusse når vi har kroner, broer og tannregulering.

Til sist kan vi nevne Fones-teknikken som er god å bruke for små barn med begrenset fingerferdighet.

                            © 2022       Tannlege Reinert Amundsen, Høybråten Tannklinikk

By Posted on Skrevet i Behandling, Tannhelse Tagged with , ,

Airflow og salt til tannbehandling

Jeg var en nysgjerrig norsk tannlege som havnet  i godtebutikken for titusenvis tannleger en februardag i 1994: Chicago Midwinter Meeting. Her fikk vi se hva som var nytt på markedet, og vi som var mest nysgjerrige, ble invitert på pre-show-utstillingen, der produsenter viste fram deres siste nyvinninger. 

Et lite firma fra San Francisco hadde allerede fanget interessen min med utstyr der vi kunne sandblåse i munnen for å få bedre feste for fyllinger og kroner. Dette året hadde de også med seg noe de kalte Microprophy, som var en saltblåser til å rense tenner for gjenstridig belegg. Dette fenget umiddelbart interessen min, og jeg var så heldig at jeg fikk kjøpe ett sett med meg tilbake til Norge. Dette ga jo muligheter å rengjøre de mest utilgjengelige stedene på tennene, og ikke som tidligere der en pussekopp ble brukt, og mest kan sammenlignes med en vindusvisker på en bil som ikke når til overalt på frontruta. 

Neste problem var å få tak i salt som kunne brukes etter at jeg hadde brukt opp det som fulgte med settet. Heldigvis kunne apoteket mitt mikse natronpulveret med noen dråper peppermynteolje for å få litt bedre smak, og dette ble kalt «Amundsens pulver» på apoteket.

Dette gikk bra til EØS-avtalen blandet seg inn, og apotekene ikke kunne lage egne produkter (magistralt) for litt over et tiår siden. Fra å betale en snau hundrelapp, måtte nå apoteket på Ullevål Sykehus ta over produksjonen, og da ble prisen for et halvt kilo plutselig 1500 kroner.

Fra å være en enslig svale med denne rengjøringsmetoden, kom det for dette tiåret siden også andre saltblåsere på markedet, og stadig flere tannleger tok systemet i bruk. Airflow er nå tilgjengelig i stadig flere klinikker, også hos oss på Høybråten Tannklinikk.

Det enkle systemet jeg brukte, var bare en beholder der vi blandet «Amundsens pulver» med lunkent vann, og koblet til trykkluft.

De nyere Airflow’ene er mer sofistikerte med et mer futuristisk utseende, og pulveret som brukes er delt inn etter formål:

  1. et pulver til fjerning av belegg, og
  2. et pulver som brukes til behandling av tannkjøttbetennelse (periodontitt)

I neste avsnitt vil vi forklare forskjellen mellom pulvertypene.

HVORFOR SALT?

Når vi snakker om salt, tenker vi først og fremst på bordsalt. Opp gjennom tidene har salt vært så verdifullt, at for eksempel maurerne i Afrika byttet et gram salt med en unse gull på 600-tallet!

Bordsalt består av natrium og klor, og spesielt natrium er en livsnødvendighet i kroppen vår, og mangel på natrium kan påvirke nervesystemet, hjertet, nyrer og andre organer. Ellers brukes salt til å få mat til å holde seg lenger. Dette skjer ved at saltet trekker ut vann fra kjøtt, fisk og lignende for å hindre forråtnelse.

Natrium finner vi også i andre typer salt, og for tenner har spesielt natriumbikarbonat – eller natron – vært brukt til tannpuss rundt et århundre. Det finnes mange kjerringråd på internett hvordan dette kan gjøres men vi vil ikke anbefale deg å eksperimentere med de eneste tennene du har. Det er ikke ufarlig! Rensing av tennene med salt som natron en gang i mellom ved tannlegebesøk, er noe helt annet enn å bruke salt daglig! Natron kommer som ørsmå, harde krystallbiter som riper opp tennene, og som på sikt vil tære på emalje og tannbein. 

Det er viktig å merke at natron ikke er det samme som bakepulver.  Natron er avhengig av å løses opp i vann med noe surt for å reagere, og utvikle CO2-gass (som gjør at deigen hever seg) Bakepulver inneholder 2 syrer, natriumdifosfat og monokalsiumfosfat, i tillegg til natron og stivelse. Det gjør at man ikke trenger surmelk eller andre sure ingredienser for at det skal virke.

Salt har bakteriedrepende evner, og det skal hjelpe å gurgle salt vann noen ganger om dagen for å lindre sårheten ved forkjølelse og sår hals og muligens bli kvitt bakteriene fortere. Bland en teskje med salt i fire deler varmt (ikke glohett) vann, og gurgle i vei. Husk å ikke svelge!

På samme måten som når vi salter kjøtt, vil bakteriene hjelpeløst måtte avgi livsnødvendig vann og dø, når de kommer i kontakt med saltløsningen vi bruker med Airflow. Denne prosessen kaller vi i fysikken for osmose. Når vi bruker salt på tannkjøttet, er det ikke lenge nok i kontakt med tannkjøttet til å gjøre skade, mens bakteriene påvirkes momentant.

Med Airflow bruker vi pulver som har to grovheter. Det fineste pulveret er ment til å behandle periodontitt, og er mer skånsomt mot tenner og tannhals. Det groveste pulveret er mer myntet på å fjerne belegg på tennene som røykebelegg og annen misfarging.

(©2021 tannlege Reinert Amundsen, Høybråten Tannklinikk)

By Posted on Skrevet i Behandling, Nyheter, Politikk, Skade, Tannhelse Tagged with , ,

Som «vanlig» lovet politikerne gratis tannlege i valgkampen før stortingsvalget i år. Som «vanlig» har dette valgflesket forsvunnet etter valget, og dukker nok ikke opp før neste valgkamp.
«Løftene» koker ned til at grupper på 21-22 åringer muligens skal få gratis tannbehandling. Vi får se om den offentlige tannhelsetjenesten klarer å rekruttere nok tannleger til dette. I mellomtida er det en gruppe som allerede er lovet gratis tannpleie, men som ikke får det fordi den skal prioriteres etter skolebarn, 19-20-åringer og psykisk utviklingshemmede. Først når disse kan få et godt nok tilbud, kan denne gruppen, få sin tannbehandling. Jeg tenker på eldre og uføre både i og utenfor institusjoner. Få trenger mer behandling enn disse. Bra tenner er veldig viktig for å kunne spise mat foruten å kunne snakke skikkelig. Dessuten får de eldre komplekser når de har dårlige tenner.

HELFO

Men la oss se på dem som har muligheter for å få hjelp:
Tannkjøttbetennelse (marginal periodontitt) rammer rundt 10-15% av alle nordmenn, og er den vanligste årsaken til at tenner løsner og faller ut i voksen alder. Her er trygden (HELFO) generøs, og støtter opp mot halvparten av behandlingen også dersom du må ha nye tenner som er mistet på grunn av periodontitt. Det finnes noen begrensninger som man må være byråkrat for å forstå bakgrunnen for. La oss si at du mister en tann på grunn av periodontitt. Da må tannlegen for eksempel lage en bro der vi bruker tennene ved siden av den mistede til feste for broen. Da får du bare støtte for broleddet som henger i «løse luften» der tanna var mistet, og ingenting for tennene broen måtte festes til. Totalt bli dette gjerne tredjeparten av det broen koster.
I dag er det mange som får frikort på trygden. Dette er det viktig å si fra om når du kommer til tannklinikken. Dette vil gi deg mer støtte ved tannkjøtts- og kirurgisk behandling.
Veldig mange eldre får gjerne medisiner som gir dem munntørrhet. Da blir kvaliteten på spyttet dårligere, og tennene blir mer utsatt for tannråte, eller at festet til tannproteser blir dårligere. Lider du av dette, vil trygden kunne støtte, men vilkåret er at munntørrheten har vart minst ett år, og at du tar en spyttest som viser at du er under verdiene HELFO anser som munntørrhet. I praksis kan dette være vanskelig å vise, og ofte ønsker vi ikke å utsette behandling i ett år heller. En hjelp kan være å få en legeerklæring som viser at du har brukt medisiner som gir munntørrhet.
Videre er det enkelte former for slitasje på tennene som kan gi rett til støtte til tannbehandling. Tannslitasje på grunn av tanngnissing er ett eksempel. Videre syreskader etter svangerskap, der man plages med sure oppstøt. Bulimi kan også gi rett til støtte, men her er det strenge krav på dokumentasjon gjennom legeerklæring.
Det finnes også enkelte sjeldnere tilstander der du kan ha rett på støtte fra HELFO som tannskader (også yrkesskader), tannbehandling før du starter medisinsk behandling (som ved kreft), i tilfeller der du har helt eller delvis tanntap uten tenner i underkjeven og personer som har varig sykdom, eller har varig nedsatt funksjonsevne.

Mindre kjente bistandsordninger

De fleste er ikke klar over at de har forsikringer som dekker skader i tenner og munn. Skjer skaden i hjemmet (innenfor egen hageport), kan innboforsikringen dekke skader. Eksempler her kan være hvis man faller i dusjen og skader tenner, eller hvis man feller et tre i hagen, og får treet over seg med skade av tenner som følge, kan innboforsikringen dekke også dette. Man må få fylt ut en tannlegeerklæring. Erklæringen dekker deler av beløpet som HELFO ikke dekker.
Det samme gjelder reiseforsikringer, som skal gjelde utenfor egen hageport/utgangsdør. Faller du fra sykkel og skader tenner, kan denne forsikringen dekke deler av beløpet som HELFO ikke dekker.

Tannlegeforsikring

Dette har blitt mer populært de senere år, og er gjerne innbakt som medlemsfordel for eksempel i LO, YS og NITO. Dersom du sjekker ut denne muligheten, er det viktig å skjønne at forsikringsselskapene vet hva de holder på med. I praksis betyr dette at dem som ikke har behov for å benytte forsikringen, betaler for dem som har større behov for tannbehandling. Hvis du vet at du vil få behov for en dyr tannbehandling, er det ikke bare å kontakte et tannlegeforsikringsselskap, og tegne en forsikring.
En tannforsikring / tannhelseforsikring skal dekke uforutsette utgifter til tannbehandling. Før du kan kjøpe en slik forsikring må tennene være i orden. Du kan altså ikke kjøpe en slik forsikring når du vet at du har noe som må fikses med tennene. For eksempel at du må sette inn en krone før du kjøper forsikringen, vil ikke denne dekke det. Du må gå til årlig tannlegekontroll som du betaler selv. Det er også karensdager (normalt 30) fra du tegner forsikringen til du kan få dekning fra selskapet. Forsikringen kan normalt bare kjøpes av personer mellom 18 og 69 år, og det er bare visse maksimumsbeløp som dekkes.

Voldsofre

Det finnes ordninger fra det offentlige for dem som har vært utsatt for vold. Dette administreres gjennom Kontoret for voldsoffererstatning i Vardø. Det er visse krav som å oppfylles – blant anna at forholdet må være meldt til politiet. Dette er det dessverre endel som «glemmer».

(Av tannlege Reinert Amundsen, Høybråten Tannklinikk AS
Oppdatert 9. november 2021)